ตับไขมันในครรภ์

ตับไขมันในครรภ์ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งแม่และเด็ก สิ่งที่ทำให้ไขมันถูกเก็บไว้ในเซลล์ตับของหญิงตั้งครรภ์นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน การรักษาประกอบด้วยการยุติการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ตับจะสร้างใหม่อย่างสมบูรณ์ในช่วงหลายสัปดาห์หลังคลอด

ตับไขมันในครรภ์คืออะไร?

ใน ตับไขมันในครรภ์ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงในมารดาที่มีครรภ์ มีการกักเก็บไขมันในเซลล์ของตับมากเกินไป (hepatocytes) ซึ่งหมายความว่าตับสามารถทำงานต่างๆได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

โดยปกติแล้วอาการจะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงไตรมาสสุดท้ายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตับไขมันในครรภ์โดยทั่วไปสามารถย้อนกลับได้ อาการทั้งหมดจะหายไปหลังคลอด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นี้คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 1: 7000 ถึง 1: 16000

ไม่มีตัวเลขที่แน่นอนเนื่องจากความหายากของโรคตับนี้ การวินิจฉัยเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาแพทย์จากสาขาต่างๆเช่นตับวิทยาทารกแรกเกิดการผ่าตัดและนรีเวชวิทยาต้องทำงานร่วมกันเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของตับไขมันในครรภ์ยังไม่ชัดเจน ความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัวซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้อง

นอกจากนี้การรับประทานยาบางชนิดเช่นยาป้องกันโรคลมชักสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ ในกรณีพิเศษโรคนี้อาจเชื่อมโยงกับการใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ ในโรคตับนี้การสลายกรดไขมันที่เรียกว่าเบต้าออกซิเดชั่นจะถูกรบกวนในเซลล์ของตับ

กรดไขมันไม่สามารถสลายและเผาผลาญได้อย่างเหมาะสมซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไขมันสะสมในตับ หากไม่หยุดกระบวนการนี้ไขมันจะสะสมในตับมากขึ้นเรื่อย ๆ จนเกิดภาวะตับวาย ไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่แน่นอน ในบางกรณีความบกพร่องของเอนไซม์ในทารกในครรภ์มีบทบาทในการพัฒนาไขมันในครรภ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ตับไขมันจากการตั้งครรภ์เฉียบพลันส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์เท่านั้นและเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนเบื่ออาหารอ่อนเพลียปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน

อาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นได้ อาการมักเริ่มได้ง่ายและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในระยะลุกลามอาการตัวเหลืองจะเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะหัวใจเต้นเร็วมาก ตับมีหน้าที่ผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

หากการทำงานของตับบกพร่องอาจเกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือดได้ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีเลือดออกที่ผิวหนัง เยื่อเมือกมักได้รับผลกระทบจากเลือดออกเล็กน้อยนี้ มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรมากขึ้น

ในกรณีที่รุนแรงตับที่มีไขมันในครรภ์จะนำไปสู่การมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารภาวะไตวายและโรคสมองในตับที่มีอาการโคม่า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาที่มีครรภ์และทารกในครรภ์ได้ หลักสูตรที่รุนแรงเช่นนี้หาได้ยากเนื่องจากการตั้งครรภ์มักจะยุติลงก่อนที่อาการของหญิงตั้งครรภ์จะแย่ลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เนื่องจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยไขมันในครรภ์จึงซับซ้อนและใช้เวลานาน หากการตั้งครรภ์ของคุณลุกลามมากและคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับจะต้องทำการตรวจเลือดก่อน การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้มีความหมายเสมอไป

หากไม่มีความผิดปกติของการแข็งตัวการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อตับตามด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อ ตับไขมันขณะตั้งครรภ์เป็นโรคร้ายแรงซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของแม่และเด็กได้ อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดอย่างรวดเร็วการพยากรณ์โรคอาจถือได้ว่าเป็นบวก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องนั้นหายากพอ ๆ กับตับไขมันที่ตั้งครรภ์เอง อย่างไรก็ตามหากเกิดขึ้นอาจส่งผลร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อน

ผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ของไขมันในครรภ์จะปรากฏในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น โดยเฉลี่ยแล้วนี่คือสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเบื่ออาหารอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะปวดหลังและเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน ผลกระทบอื่น ๆ ได้แก่ การเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อบุตาขาวเป็นสีเหลืองและการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น

หากตับไขมันในครรภ์เข้มข้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ) และมีเลือดออกในบริเวณระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่รุนแรงหญิงตั้งครรภ์อาจตกอยู่ในอาการโคม่า เนื่องจากการทำงานของตับและการแข็งตัวของเลือดได้รับผลกระทบจากไขมันในครรภ์เช่นกันความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจึงเกิดขึ้นในบางครั้ง

พวกเขาจะสังเกตเห็นได้ชัดในเลือดออกเล็กน้อยบนผิวหนังและเยื่อเมือก อาจมีเลือดออกมากในระหว่างคลอด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดรอยฟกช้ำที่ตับได้ เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องจึงมีความเสี่ยงต่อการแตกของตับ

ผลกระทบของไขมันในครรภ์เฉียบพลันยังรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญที่ร้ายแรงเช่นระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดลดลงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือการสลายตัวของโปรตีน ในบางกรณีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้อาจส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์หรือลูกของเธอเสียชีวิตได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ตับที่มีไขมันในครรภ์จะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที เป็นโรคร้ายแรงที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการร้ายแรงได้ ยิ่งไขมันการตั้งครรภ์ได้รับการยอมรับและรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือเบื่ออาหารอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างมากเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้หรือปวดศีรษะอย่างรุนแรง นอกจากนี้การอาเจียนบ่อยครั้งยังสามารถบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ของไขมันในตับและควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากยังคงมีอยู่และไม่หายไปเอง ในหลาย ๆ กรณีมีอาการไม่สบายที่ผิวหนังมีอาการตัวเหลืองหรือปวดหลังอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียนเหล่านี้ด้วยเช่นกัน

นรีแพทย์หรืออายุรแพทย์มักจะปรึกษาในกรณีของไขมันในครรภ์ การรักษาเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีเพื่อไม่ให้อายุขัยของแม่และเด็กได้รับผลกระทบ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดเชิงสาเหตุเฉพาะของไขมันในครรภ์คือการกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ยาสามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์หรือการผ่าตัดคลอดได้ เด็กมักจะคลอดโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะตับวายเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์

เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากสุขภาพอาจเสื่อมลงเร็วมากและต้องดำเนินการทันที อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด

การบริหารปัจจัยการแข็งตัวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในโรคตับไขมันขั้นสูงเพื่อต่อต้านแนวโน้มที่จะมีเลือดออก หลังคลอดทารกจะได้รับการตรวจหาข้อบกพร่องของเอนไซม์และหากจำเป็นให้ทำการรักษาเพิ่มเติม หากการคลอดเริ่มต้นเร็วพอส่วนใหญ่โรคจะถดถอยอย่างรวดเร็วและหญิงตั้งครรภ์สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ในกรณีที่รุนแรงอาจไม่มีการปรับปรุงการทำงานของตับหลังคลอด หากมีอาการตับวายเฉียบพลันการปลูกถ่ายตับเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้หญิงได้ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหากตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากหายดีแล้ว

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรนำไปสู่การพัฒนาตับไขมันในครรภ์ การป้องกันเป้าหมายจึงไม่สามารถทำได้ ในกรณีที่ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนทางตับในระหว่างตั้งครรภ์ในครอบครัวควรปรึกษากับนรีแพทย์ที่เข้าร่วมในระหว่างการตรวจเพื่อป้องกัน

ในบางสถานการณ์การตรวจสุขภาพอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งที่จำเป็นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ควรปรึกษาการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาอย่างแน่นอน โดยทั่วไปภาวะนี้หายากมากจนสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ไม่ควรกังวล

aftercare

เนื่องจากไขมันในครรภ์เป็นโรคที่เกิดขึ้นชั่วคราวเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จึงเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะหายได้เองหลังคลอด ร่างกายสามารถปรับเข้าสู่การเผาผลาญปกติได้อีกครั้ง

การดูแลติดตามผลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพและการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อหาค่าตับ หลักสูตรและการรักษาสามารถมองเห็นได้เป็นอย่างดี การตรวจด้วยคลื่นเสียงยังสามารถบ่งชี้กระบวนการบำบัดได้

อย่างไรก็ตามคาดว่าร่างกายจะต้องใช้เวลาสักระยะแม้ว่าจะตั้งครรภ์เพื่อควบคุมกระบวนการและสลายไขมันที่เก็บไว้ในตับ ในกรณีที่ยากลำบากอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างสม่ำเสมอสิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารและการเพิ่มขึ้นของการออกกำลังกาย

ควรดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีต่อไปแม้ว่าไขมันในครรภ์จะหายดีแล้วก็ตาม แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถให้คำแนะนำและความช่วยเหลือที่เหมาะสมเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจติดตามผล หลักสูตรที่ซับซ้อนซึ่งมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและโรคตับไขมันสะสมควรได้รับการสังเกตและรับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการซ้ำ

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์มักไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามมันบังคับให้แพทย์ต้องดำเนินการ: เด็กจะต้องได้รับการดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดอาการรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นมารดาที่ได้รับผลกระทบจึงควรยินยอมให้มีการชักนำการคลอดก่อนกำหนด

อาการทั้งหมดที่ตับมีไขมันในครรภ์นำมาด้วยจะบรรเทาลงในกรณีส่วนใหญ่หลังจากที่เด็กเข้ารับการรักษาและสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใส่ใจกับสุขภาพตับของคุณต่อไปแม้จะอยู่โรงพยาบาลแล้วก็ตาม ตับเป็นอวัยวะที่ล้างพิษ เพื่อไม่ให้เป็นภาระโดยไม่จำเป็นควรดูดซับสารพิษให้น้อยที่สุด แอลกอฮอล์นิโคตินอาหารที่มีไขมันเกินไปและหวานเกินไปเป็นสิ่งที่ต้องห้ามเช่นเดียวกับการใช้ยาโดยไม่เลือกปฏิบัติ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถสร้างความเครียดให้กับตับได้

Naturopaths แนะนำให้ดื่มชาเขียวมาก ๆ เพื่อล้างพิษตับเพราะมันน่าจะละลายและขจัดไขมันในตับได้ อาร์ติโช้คยังใช้เป็นสารป้องกันตับ มาตรการล้างพิษยังช่วยบรรเทาตับ สิ่งที่ทำให้เหงื่อออกแนะนำเช่น ซาวน่าห้องอบไอน้ำหรือกีฬา อาหารยังมีฤทธิ์ขับสารพิษ ขมิ้นเป็นเครื่องเทศที่ช่วยในการล้างพิษ แต่หน่อไม้ฝรั่งและผลไม้ที่อุดมด้วยน้ำยังช่วยล้างสารพิษที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกาย