Tic และ Tourette Syndrome

ที่ Tourette syndrome เรื้อรัง สำบัดสำนวน หรือ. ความผิดปกติของ Tic. สำบัดสำนวนคือเสียงหรือคำพูดที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่กระตุกและรวดเร็วที่ควบคุมไม่ได้ (เช่นการกระตุก)

Tourette Syndrome คืออะไร?

เช่น Tourette syndrome เป็นโรคทางระบบประสาท - จิตเวชซึ่งสาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ชื่อของโรคนี้ย้อนกลับไปที่นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Georges Gilles de la Tourette ซึ่งอธิบายทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรค Tourette's syndrome เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2428

ลักษณะอาการของ Tourette's syndrome คืออาการของมอเตอร์และเสียงพูดเช่น การเคลื่อนไหวที่ผิดจังหวะอย่างกะทันหันไม่สามารถควบคุมได้ของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม (มอเตอร์สำบัดสำนวน) และการเปล่งเสียงที่ไม่มีการควบคุม (สำบัดสำนวน)แนวโน้มที่ไม่สามารถควบคุมได้ในการแสดงออกทางลามกอนาจาร (coprolalia) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Tourette สามารถสังเกตได้ในประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบและไม่ใช่อาการลักษณะเฉพาะของ Tourette's syndrome

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการต่างๆเช่น AD (H) D การกระทำที่บีบบังคับความวิตกกังวลและความผิดปกติครอบงำและภาวะซึมเศร้า (comorbidity) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome

สาเหตุ

Tourette syndrome อาจเป็นพันธุกรรมและไม่ใช่พันธุกรรม จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ใช่ยีนเดียว แต่เป็นยีนหลายยีนที่รับผิดชอบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการ Tourette ในกลุ่มอาการของ Tourette ที่เกิดจากพันธุกรรมแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเหมือนกับกลไกการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่แน่นอน แต่ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์

สิ่งที่แน่นอนก็คือลูกของพ่อแม่ที่เป็นโรค Tourette's syndrome มีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ในการถ่ายทอดโรคและผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง

นอกจากนี้กลุ่มอาการของ Tourette ยังมีสาเหตุมาจากการเผาผลาญที่ถูกรบกวนในระบบ dopaminergic ของสมอง สารสื่อประสาทโดพามีนทำงานมากเกินไปในผู้ที่เป็นโรค Tourette's syndrome และนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเคลื่อนไหว ความไม่สมดุลของการเผาผลาญนี้กำเริบโดยสิ่งเร้าทางอารมณ์ (เช่นความเครียดความสุข) และกระตุ้นให้เกิดอาการสำบัดสำนวนตามแบบฉบับของ Tourette's syndrome

ในสัดส่วนที่น้อยมากของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome การติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcal ในวัยเด็ก (เช่นไข้ผื่นแดงต่อมทอนซิลอักเสบ) เป็นสาเหตุของโรค (PANDAS syndrome)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบซ้ำ ๆ จะสัมผัสกับการเคลื่อนไหวทางกายภาพอย่างรวดเร็ว (มอเตอร์สำบัดสำนวน) การเปล่งเสียง (เสียงร้อง) หรือการกระทำทั้งสองอย่างรวมกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถชะลอการสำบัดสำนวนได้ แต่ไม่สามารถระงับได้ หากมีอาการของ Tourette จะมีการรวมกันของ motor tic หลายตัวกับอย่างน้อยหนึ่งเสียง tic

ในหลาย ๆ กรณีมักเกิดอาการกระตุกของมอเตอร์เช่นกะพริบตาทำหน้าบูดบึ้งกระตุกหัวหรือกระตุกไหล่ สำบัดสำนวนที่ซับซ้อนเช่นการกระโดดการสัมผัสผู้คนและสิ่งของการทำ copropraxia (การแสดงท่าทางอนาจาร) การบิดตัวหรือการดมกลิ่นเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า อีกอาการคือทำร้ายตัวเองซ้ำ ๆ

ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบกระแทกศีรษะเข้ากับผนังหรือสิ่งของบางอย่างตีหรือหยิกตัวเองเสียงร้องง่ายๆที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ การส่งเสียงฮึดฮัดเสียงแหลมการกระแอมในลำคอการรับสารภาพการคลิกลิ้นหรือการดมกลิ่น บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการพูดที่ซับซ้อนเช่น coprolalia (การพูดคำหยาบคาย) echolalia (การพูดซ้ำ ๆ ของเสียงหรือคำที่เพิ่งได้ยิน) หรือ palilalia (การพูดซ้ำ ๆ ของคำที่พวกเขาเพิ่งพูด)

ในการสนทนาผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะโยนคำและประโยคสั้น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวข้อสนทนาออกไปอย่างกะทันหัน อาการซึมเศร้าความผิดปกติของการนอนหลับความยากลำบากในการเรียนรู้และความกระสับกระส่ายทั่วไปยังเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของทูเร็ต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สำหรับ Tourette syndrome ไม่มีวิธีการวินิจฉัยทางประสาท - จิตวิทยาการวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากอาการเท่านั้นนั่นคือ ของอาการที่มีอยู่ Tourette's syndrome มีอยู่หากสามารถสังเกตเห็นมอเตอร์อย่างน้อยสองตัวและเสียงร้องหนึ่งตัวในช่วงเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนอายุ 21 ปี คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome จะป่วยระหว่างอายุ 6 ถึง 8 ขวบ

Tourette's syndrome มีอาการเรื้อรังและมีลักษณะของโรคที่กำลังคืบคลานเข้ามา ในระยะต่อไปของโรคสำบัดสำนวนอาจมีความผันผวนอย่างมากทั้งในแง่ของความรุนแรงและความถี่และจะเด่นชัดที่สุดในช่วงวัยแรกรุ่น ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome ส่วนใหญ่อาการสำบัดสำนวนลดลงอย่างมีนัยสำคัญในวัยผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการ tic และ Tourette มีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและอาจนำไปสู่ความตึงเครียดทางสังคมอย่างรุนแรง สำบัดสำนวนและความผิดปกติอาจดูแปลกมากโดยเฉพาะกับบุคคลภายนอกดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักถูกรังแกหรือแกล้ง อย่างไรก็ตามในบางกรณียังมีการกระทำที่ก้าวร้าวต่อผู้ป่วย

ในช่วงวัยแรกรุ่นอาการ tic และ Tourette syndrome อาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจที่รุนแรงหรือภาวะซึมเศร้า กลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ จะถูกเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจโดยกลุ่มอาการนี้ซึ่งอาจทำให้กระตุกและอาจเป็นตะคริวได้ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีความรุนแรงของกลุ่มอาการจะลดลงตามอายุเพื่อให้ชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติ

การรักษาเชิงสาเหตุของ tic และ Tourette syndrome ไม่สามารถทำได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาต่างๆที่สามารถบรรเทาอาการและ จำกัด อาการสำบัดสำนวนได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้ นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาได้ ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อายุขัยของผู้ป่วยมักไม่ได้รับอิทธิพลทางลบจากกลุ่มอาการ tic และ Tourette

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีพฤติกรรมผิดปกติหรือทักษะการเคลื่อนไหวต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ จำเป็นต้องมีแพทย์ทันทีที่มีแรงกระตุ้นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือไม่สามารถควบคุมได้หรือมีลักษณะเฉพาะอื่น ๆ เกิดขึ้น การสูญเสียการควบคุมการเปล่งเสียงเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต แพทย์จะต้องทำการวิจัยเพื่อหาสาเหตุ ความผิดปกติของการนอนหลับความกระสับกระส่ายทั่วไปความกังวลใจและปัญหาสมาธิบ่งบอกถึงความผิดปกติ

ข้อร้องเรียนจะต้องนำเสนอต่อแพทย์เนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการการดูแลทางการแพทย์ การทำซ้ำของเสียงที่เพิ่งได้ยินโดยไม่มีความหมายใด ๆ เบื้องหลังกระบวนการนี้ถือเป็นสาเหตุของความกังวล ในกรณีที่มีพฤติกรรมทำร้ายตัวเองควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด การใช้มือทุบกำแพงทุบหัวสิ่งของหรือบิดร่างกายผิดปกติบ่งบอกถึงสภาพที่เป็นอยู่

ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถอธิบายการกระทำของพวกเขาได้และในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสิ่งกระตุ้นกระตุ้น หากคำหรือบางส่วนของประโยคออกมาจากปากของบุคคลที่เกี่ยวข้องโดยไม่ได้รับการตรวจสอบจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการสังเกต การแสดงท่าทางอนาจารการดูหมิ่นหรือการกระทำที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ก็เป็นส่วนหนึ่งของโรคเช่นกัน ความผิดปกติของความจำปัญหาในการเรียนรู้หรือพฤติกรรมการถอนตัวจากการมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมควรปรึกษากับแพทย์

การบำบัดและบำบัด

Tourette syndrome เนื่องจากสาเหตุนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่จึงไม่สามารถรักษาให้หายได้ทั้งทางการแพทย์หรือทางจิตอายุรเวช ดังนั้นเฉพาะอาการของ Tourette's syndrome เท่านั้นที่สามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการทางเภสัชวิทยาและ / หรือการบำบัดทางจิตวิทยา

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการทางจิตอายุรเวชสามารถเรียนรู้วิธีการรับมือกับความเครียดและเทคนิคการผ่อนคลายได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยเฉพาะจะทำได้โดยวิธีการกลับตัวของปฏิกิริยาซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome ได้รับการฝึกฝนให้รับรู้สัญญาณแรกของสำบัดสำนวนที่เป็นไปได้และเรียนรู้ที่จะพัฒนากลไกต่อต้านการควบคุม

อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมก็ต่อเมื่ออาการนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษและถูกมองว่าน่ารำคาญ วิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่พัฒนาขึ้นจนถึงขณะนี้ไม่ได้ระบุสาเหตุ แต่เป็นอาการ

ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้ในเรื่องนี้กับคู่อริโดพามีน สิ่งเหล่านี้ถูกผูกไว้โดยตัวรับของโดปามีนของสารส่งสารและป้องกันไม่ให้สารส่งสารเชื่อมต่อกันทำให้ถูกปิดกั้นและลดความไม่สมดุลของการเผาผลาญในระบบโดปามีนที่อธิบายไว้ข้างต้น ยาในกลุ่มนี้ที่ใช้ในหลายกรณีในเยอรมนีคือ tiapride

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

สำหรับ Tourette syndrome ไม่มีมาตรการป้องกัน อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือเรียนรู้วิธีจัดการกับสถานการณ์เหล่านี้ จากการศึกษาบางชิ้นปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรมสิ่งแวดล้อมหรือจิตสังคมบางอย่างไม่สามารถทำให้เกิดอาการ Tourette's syndrome ได้ แต่อาจส่งผลต่อความรุนแรงและความรุนแรงของโรคได้ ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่และความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้อาการสำบัดสำนวนรุนแรงขึ้นซึ่งเป็นเรื่องปกติของ Tourette's syndrome

aftercare

เท่าที่เราทราบในปัจจุบัน Tourette's syndrome ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ โรคนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยยาเท่านั้น ผู้ป่วยต้องสามารถรับมือกับสำบัดสำนวนในชีวิตประจำวันไปตลอดชีวิต ด้วยเหตุนี้การดูแลติดตามผลจึงมีประโยชน์ เกิดขึ้นในพฤติกรรมบำบัดภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญ เป้าหมายของการดูแลหลังการรักษาคือการจัดการกับกลุ่มอาการนี้อย่างเหมาะสม

ในฐานะส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาผู้ป่วยจะเรียนรู้วิธีควบคุมแรงกระตุ้น เพื่อการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องนัดหมายกับนักบำบัดพฤติกรรมเป็นประจำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Tourette's syndrome มักประสบกับความไม่เข้าใจและการปฏิเสธในสภาพแวดล้อมของพวกเขา ในที่ทำงานพวกเขารวมตัวกันเป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการกลั่นแกล้ง ในครอบครัวผู้ป่วยยังสามารถรู้สึกถูกปฏิเสธ

อาการซึมเศร้าหรือความมั่นใจในตัวเองลดลงเป็นผล ในกรณีนี้การดูแลติดตามจะให้โดยจิตบำบัด การป้องกันความผิดปกติทางจิตมีความสำคัญที่นี่ เธอเกี่ยวข้องกับคนใกล้ตัวหากพวกเขารู้สึกหนักใจกับอาการของผู้ป่วย

ผู้ป่วย Tourette สามารถมีงานทำตามปกติ หลายคนมีความคิดสร้างสรรค์มาก Aftercare มีจุดมุ่งหมายที่การออกกำลังกายและการดำเนินการ (อย่างมืออาชีพ) ของความสามารถของแต่ละบุคคล ความมั่นใจในตนเองของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นโดยตระหนักถึงความสามารถของตนเอง

คุณสามารถทำเองได้

Tourette's syndrome เป็นโรคทางระบบประสาทของระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากพันธุกรรม โดยปกติจะเป็นเรื้อรังดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้หรือรักษาได้ อาการจะดีขึ้นได้โดยการบำบัดพฤติกรรมทางเภสัชวิทยาหรือทางจิตวิทยาเท่านั้น

ด้วยการออกกำลังกายแบบกำหนดเป้าหมายการบำบัดพฤติกรรมอาจทำให้สำบัดสำนวนลดลงหรือถูกระงับโดยเฉพาะซึ่งจะช่วยปรับปรุงหรือทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบเป็นปกติ "การฝึกกลับนิสัย" สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษที่นี่ซึ่งถือเป็นรูปแบบหนึ่งที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาสำบัดสำนวน อย่างไรก็ตามในเยอรมนีมีนักบำบัดที่มีประสบการณ์ไม่มากนัก ควรสังเกตด้วยว่ามาตรการนี้มักจะมีผลเฉพาะในกรณีที่ความรุนแรงของอาการยังไม่เด่นชัดเกินไป นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจากสำบัดสำนวน

มาตรการที่สำคัญกว่านั้นคือการสร้างความตระหนักและให้ความรู้ผู้คนเกี่ยวกับพวกเขา เนื่องจากสำบัดสำนวนมักเป็นที่รับรู้ในที่สาธารณะความทุกข์ทางจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบจึงสูงมาก ทั้งกลุ่มอาการของ Tourette และสำบัดสำนวนต้องเผชิญกับความโกรธความประหลาดใจและการปฏิเสธในสภาพแวดล้อมของบุคคลซึ่งอาจนำไปสู่การกีดกันซึ่งกันและกัน หลายคนรู้สึกเจ็บใจโดยสำบัดสำนวนและนึกไม่ถึงว่าพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความรู้แก่ชุมชนเพื่อหลีกเลี่ยงความอับอายและการเยาะเย้ยและเพื่อรวมผู้คนที่เกี่ยวข้อง