Torasemid

ยา Torasemid เป็นของยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำและส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการคายน้ำ นอกจากการกักเก็บน้ำแล้วข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลว

torasemide คืออะไร?

Torasemide เป็นยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะกลุ่มนี้ทำงานโดยตรงในระบบผลิตปัสสาวะของไต

เนื่องจากความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของผลกระทบเชิงเส้นค่อนข้างมากยาขับปัสสาวะแบบลูปเช่นโทราเซไมด์จึงจัดเป็นยาขับปัสสาวะที่มีเพดานสูง ขึ้นอยู่กับการดื่มของเหลวปริมาณปัสสาวะสูงสุด 45 ลิตรต่อวันสามารถทำได้โดยใช้ลูปขับปัสสาวะ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ไตจะกรองผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่เผาผลาญออกจากเลือดและขับออกมา ในการทำเช่นนี้ในขั้นต้นจะผลิตปัสสาวะหลักได้มากถึง 200 ลิตรต่อวัน สิ่งนี้กระจุกตัวอยู่ในระบบที่ซับซ้อนของ tubules ที่เรียกว่า Henle loop และการรวบรวมท่อ ในการทำเช่นนี้น้ำจะถูกดูดซึมกลับมาใหม่ดังนั้นในที่สุดก็ยังคงมีปัสสาวะรองอยู่ระหว่างหนึ่งถึงครึ่งลิตร

ส่วนที่เพิ่มขึ้นของห่วง Henle เป็นที่ตั้งของโทราเซไมด์ ที่นี่มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของโซเดียมที่กรองในขั้นต้นจะกลับเข้าสู่เลือด โปรตีนขนส่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมโซเดียมอีกครั้ง โทราเซไมด์ยับยั้งโปรตีนนี้ โซเดียมจะไม่สามารถดูดซึมกลับได้อีกต่อไป นอกจากนี้ยังเพิ่มการขับน้ำ

ในขณะเดียวกันอัตราการกรองของไตก็เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าคลังไตกรองและผลิตปัสสาวะมากขึ้น

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเช่น torasemide ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาอาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลัน อันเป็นผลมาจากโรคหัวใจของเหลวจะสะสมที่ถุงลมหรือในเนื้อเยื่อปอด ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของการหายใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โทราเซไมด์สามารถช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายได้

การกักเก็บน้ำในอวัยวะอื่น ๆ เช่นในช่องท้องหรือแขนขาจะได้รับการรักษาด้วยโทราเซไมด์ อาการบวมน้ำดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ในบริบทของความไม่เพียงพอของหัวใจตับหรือไตและทำให้การทำงานของอวัยวะนั้นแย่ลงอย่างรุนแรง ในไตวายเฉียบพลัน torasemide สามารถช่วยควบคุมสมดุลของน้ำได้อย่างน้อยก็ในช่วงเวลาหนึ่ง

เนื่องจากยาขับปัสสาวะแบบลูปไม่เพียง แต่ขับน้ำออกมากขึ้น แต่ยังมีอิเล็กโทรไลต์อีกด้วยโทราเซไมด์ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง Hypercalcemia มีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป สาเหตุโดยทั่วไปคือเนื้องอกมะเร็งหรือโรคของระบบต่อมไร้ท่อ นอกจากแคลเซียมแล้วยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำยังล้างโพแทสเซียมออกไป การใช้งานอีกประการหนึ่งจึงเป็นภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นในโรคของไตหรือต่อมหมวกไต

ในอดีตโทราเซไมด์ยังถูกใช้เพื่อบังคับให้ขับถ่ายในกรณีที่ได้รับพิษจากโบรไมด์ฟลูออไรด์และไอโอไดด์เช่นเดียวกับใน rhabdomyolysis ซึ่งเป็นการสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อลาย เพื่อป้องกันการรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์จำเป็นต้องมีการจัดหาโซเดียมน้ำและคลอไรด์ในเวลาเดียวกัน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบเช่นโทราเซไมด์มีประสิทธิภาพสูงดังนั้นจึงต้องใช้อย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือกรดเบสที่ถูกรบกวนจำเป็นต้องมีการปรับสมดุลของน้ำอย่างใกล้ชิดและการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม

เนื่องจากการขับอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้นจึงต้องไม่ใช้ torasemide ในกรณีที่ร่างกายขาดโซเดียมหรือโพแทสเซียม ห้ามใช้ยานี้แม้จะมีการเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ ห้ามใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยาต้องให้นมบุตรก่อน

การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemia เนื่องจากการระบายน้ำมากเกินไป เมื่อมีภาวะ hypovolaemia ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะลดลง สิ่งนี้แสดงออกผ่านอาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะและความดันเลือดต่ำ ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจขาดน้ำได้

การขับโพแทสเซียมและโปรตอนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะกรดในเลือดต่ำ ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีระดับโซเดียมในเลือดต่ำ

การดูดซึมกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเกาต์ได้ ผู้ป่วยบางรายมีความเสียหายต่อการได้ยินในความถี่สูงจนถึงขั้นหูหนวกภายใต้การรักษาด้วยโทราเซไมด์ อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาเท่านั้นความเสียหายถาวรหายากมาก