แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal ulcer) เป็นความเสียหายต่อผนังลำไส้ ในรายละเอียดมีการหลั่งน้ำย่อยและน้ำย่อยมากเกินไปซึ่งโจมตีผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น นอกเหนือจากการสูบบุหรี่ความเครียดและการใช้ยาแล้วแบคทีเรีย Helicobacter pylori ยังสามารถเป็นสาเหตุของโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

ของ ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) เป็นส่วนรูปตัวซียาวประมาณ 30 ซม. และอยู่ระหว่างช่องท้องและลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal ulcer) เป็นข้อบกพร่องของสารลึกในผนัง ตามความหมายข้อบกพร่องนี้ขยายลึกกว่าชั้นกล้ามเนื้อใต้เยื่อเมือก

แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดของลำไส้เล็กส่วนต้นและเป็นแผลในกระเพาะอาหารประมาณห้าเท่า หากมีเพียงเยื่อเมือกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบอย่างใดอย่างหนึ่งก็พูดถึงการสึกกร่อน มากถึงสองเปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดจะเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในช่วงชีวิตของพวกเขาผู้ชายมักจะมากกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ ความถี่สูงสุดอยู่ในวัยกลางคน

สาเหตุ

ดังนั้นก แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น สามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปจะต้องมีความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยป้องกันและปัจจัยที่สร้างความเสียหาย สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (Helicobacter pylori) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ใน 90% ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งสามารถทำได้ผ่านกระบวนการปรับตัวบางอย่างเช่น การก่อตัวของเอนไซม์ที่ทำให้เป็นกลางซึ่งไม่เพียง แต่อยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเท่านั้น แต่ยังทวีคูณ

ปัจจัยที่สร้างความเสียหายเพิ่มเติม ได้แก่ การใช้ยาบางชนิด (เช่นไดโคลฟีแนคและแอสไพริน) ความเครียด (ทางร่างกายและจิตใจ) และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สาเหตุที่หายากของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือโรคเนื้องอกที่การผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมาก (โดยเรียกว่าเนื้องอกที่สร้างแกสตริน) นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าคนที่มีหมู่เลือด 0 มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างมีนัยสำคัญสาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะพัฒนาช้า พวกเขาจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือน สัญญาณทั่วไปในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจมีอาการท้องอืดและท้องอืดบ่อยๆ อาการเสียดท้องและกรดไหลย้อนอาจปรากฏเป็นอาการเริ่มต้นได้เช่นกัน

ผู้ที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนน้อยจะไม่พบอาการใด ๆ ในระยะแรกนี้ ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกปวดหมองบริเวณช่องท้องส่วนบนมากขึ้น ความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปทางด้านหลัง อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเบื่ออาหารอาจเป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรังเกียจอาหารบางชนิด เมื่อเวลาผ่านไปการลดน้ำหนักที่ผิดธรรมชาติอาจเกิดขึ้นได้ อาการที่คลาสสิกกว่าคือเมื่ออาการปวดเกิดขึ้นเป็นประจำในขณะท้องว่าง นี้ได้ในเวลากลางคืน การบริโภคอาหารมักจะทำให้อาการดีขึ้น

เกี่ยวกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทุก ๆ ครั้งที่ห้าเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกซึ่งจะถูกขับออกทางอุจจาระหรือเมื่ออาเจียนจึงสามารถมองเห็นได้ อุจจาระมีลักษณะเป็นสีดำเนื่องจากส่วนผสมของเลือดและกรดในกระเพาะอาหาร (เรียกว่าอุจจาระแห้ง) ปัญหาการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสูญเสียเลือด ในแต่ละกรณีแผลอาจทำให้กระเพาะทะลุที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหาร

หลักสูตรของโรค

อาการของก แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่ระบุรายละเอียดอย่างสมบูรณ์ในช่วงเริ่มต้นของโรคดังนั้นการวินิจฉัยมักทำช้า ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ การเบื่ออาหาร (โดยไม่ชอบอาหารบางชนิด) คลื่นไส้และความดันในกระเพาะอาหารหรือรู้สึกอิ่มที่ช่องท้องส่วนบนตรงกลาง การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจและความผิดปกติของอุจจาระอาจเกิดขึ้นได้

หากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มมีเลือดออกไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอุจจาระสีดำเกิดขึ้น (เรียกว่าอุจจาระชักช้า) เนื่องจากเลือดเปลี่ยนเป็นสีดำเมื่อสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหารที่ลุกลาม (การสร้างฮีมาติน) อุจจาระชักช้าต้องการคำชี้แจงเสมอดังนั้นจึงควรหาสาเหตุเพื่อการตรวจสอบเพิ่มเติม ในกรณีของความเจ็บปวดจากการทำลายล้างอย่างกะทันหันต้องกลัวการเจาะ (นั่นคือการทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในช่องท้องที่ว่าง)

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนป่วยจะไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญ การวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทำได้โดยการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร ในส่วนหนึ่งของการตรวจสอบนี้จะมีการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับเชื้อโรค Helicobacter pylori โดยทั่วไปอยู่เสมอ นอกจากนี้เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกส่งเข้าไปซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับหรือแยกการเข้าทำลายของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้อย่างน่าเชื่อถือ

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและยาแก้ปวดบางชนิดอาจทำให้เลือดออกได้โดยเฉพาะแผลขนาดใหญ่หากใช้เป็นเวลานาน การมีเลือดออกเล็กน้อยมักไม่มีใครสังเกตเห็น แต่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้โดยมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติ

อุจจาระสีดำหรือที่เรียกว่าอุจจาระน้ำมันสามารถบ่งบอกถึงแผลที่มีเลือดออก หากได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดขนาดใหญ่เลือดออกจากแผลมักจะรุนแรงมากเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากในระยะเวลาอันสั้นมีความเสี่ยงที่จะช็อกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่สามารถหยุดเลือดได้โดยการผ่าตัดทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอีกประการหนึ่งคือการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในช่องท้อง: สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารที่หลุดออกมาในกระบวนการนี้อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่คุกคามถึงชีวิตได้ดังนั้นการผ่าตัดฉุกเฉินในทันทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลนอกจากนี้ยังสามารถเจาะอวัยวะโดยรอบเช่นตับอ่อนหรือลำไส้ใหญ่และทำให้เกิดความเสียหายได้

หากแผลอยู่ใกล้กับทางออกของกระเพาะอาหารไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดการตีบแคบลงซึ่งจะขัดขวางการลำเลียงเยื่ออาหารต่อไป: การอาเจียนอย่างต่อเนื่องและการสูญเสียน้ำหนักจำนวนมากอาจส่งผลให้ ในกรณีที่หายากมากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจกลายเป็นมะเร็งและก่อตัวเป็นเนื้องอกในอวัยวะอื่น ๆ ในภายหลัง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากก๊าซที่ไม่สบายตัวความรู้สึกกดดันในช่องท้องหรือปวดในช่องท้องส่วนล่างจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากมีความผิดปกติของสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องภายในหลายวันสัปดาห์หรือหลายเดือนจำเป็นต้องพบแพทย์ อาการบวมวิงเวียนทั่วไปหรือสมรรถภาพทางกายลดลงเป็นความผิดปกติของสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหารเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับความเจ็บป่วยที่มีอยู่

ข้อร้องเรียนจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยได้ น้ำหนักตัวที่ลดลงความรู้สึกแห้งภายในและความกระสับกระส่ายควรนำเสนอต่อแพทย์ การใช้ห้องน้ำอย่างผิดปกติและการมีกลิ่นปากเป็นหนึ่งในความผิดปกติของสุขภาพที่อาจเกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความผิดปกติทางอารมณ์และการย่อยอาหารบกพร่องจะต้องปรึกษาแพทย์

ผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแผลที่มีอยู่จะยังคงเติบโตและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมายรวมทั้งสุขภาพที่ลดลงอีก อุจจาระมีเลือดออกหรืออุจจาระเปลี่ยนสีเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง หากมีความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องดำเนินการทันที การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาและบรรเทาอาการได้

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดขั้นพื้นฐานในการบำบัดของก แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ประกอบด้วยการยับยั้งกรดที่มีประสิทธิภาพ มีความพยายามที่จะฟื้นฟูสมดุลที่ถูกรบกวนระหว่างความเสียหายและการปกป้องเยื่อเมือก ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาจากกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น Pantozole หรือ omeprazole ในการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงการป้องกันกรดที่แข็งแกร่งที่สุดโดยมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

เนื่องจากโดยปกติจะมีการติดเชื้อ Helicobacter pylori การบำบัดจึงเสริมด้วยยาปฏิชีวนะสองตัว (การบำบัดด้วยสามครั้ง) หลังจากตรวจพบแบคทีเรียแล้ว Clarithromycin เป็นมาตรฐานและยังใช้ amoxicillin หรือ metronidazole ปัจจุบันการรักษาด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่จำเป็นสำหรับภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น ตามกฎแล้วชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

อาการบ่งชี้โดยทั่วไปคือเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้การพัฒนาของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือเนื้องอกมะเร็งที่น่าสงสัย แม้ว่าจะไม่สามารถลดการผลิตกรดได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา แต่ก็สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดโดยการตัดผ่านเส้นประสาทที่ควบคุมการผลิตกรด

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์รวมทั้งอาหารรสเผ็ดในกรณีที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ควรมุ่งเป้าไปที่การลดความเครียดและการใช้ชีวิตแบบสปอร์ตที่ดีต่อสุขภาพ

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีมาตรการติดตามผลน้อยมากและมีข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อยเท่านั้นดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆของโรคนี้และเริ่มการรักษา ยิ่งแพทย์ได้รับคำปรึกษาในกรณีที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเร็วเท่าไหร่การรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆที่สามารถบรรเทาและ จำกัด อาการได้ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นอย่างมาก โดยทั่วไปผู้ที่เกี่ยวข้องควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานเป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้อง หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือหากคุณมีคำถามใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อไม่ให้มีข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์ โดยทั่วไปหากคุณมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นขอแนะนำให้ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคตินหากเป็นไปได้ ในบางกรณีโรคนี้สามารถลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้

คุณสามารถทำเองได้

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักต้องได้รับการรักษาพยาบาล ยาที่มีประสิทธิภาพสูงมักจะนำมาซึ่งการปรับปรุงอย่างรวดเร็ว แต่มาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆสามารถสนับสนุนกระบวนการรักษาได้ นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการเกิดแผลซ้ำ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงทริกเกอร์อย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ใช้กับระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในภายหลังด้วย สาเหตุทั่วไปของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ แอลกอฮอล์ผลิตภัณฑ์ยาสูบนมและอาหารที่มีน้ำตาลเป็นหลัก แต่เครื่องเทศเช่นมัสตาร์ดพริกไทยและมะรุมสามารถมีผลกระตุ้นการสร้างกรดได้เช่นกัน ยาบางชนิดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งไม่จำเป็นต้องรับประทานเสมอไปก็เป็นปัญหาเช่นกัน

ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่อ่อนโยนต่อเยื่อเมือกเช่นชาและอาหารสุกเป็นเวลา 24 ถึง 36 ชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะค่อยๆกลับไปรับประทานอาหารตามปกติ ในสองวันแรกอาหารเบา ๆ ที่ทำจากมันฝรั่งและผักปรุงสุกก็เข้าท่า ตั้งแต่วันที่สามเป็นต้นไปอาหารประเภทเนื้อไขมันต่ำสามารถบริโภคได้อีกครั้ง นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ที่จะรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นเมนูใหญ่เพียงไม่กี่เมนู

วิธีการผ่อนคลายเช่นการทำสมาธิหรือการฝึกออโตเจนิกเป็นอีกวิธีหนึ่งสำหรับการช่วยเหลือตนเอง ส่วนใหญ่มีผลต่อการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับความเครียด นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มหรือการใช้ยาชีวจิตเช่น Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna หรือ Acidum muriaticum